Servizi Diagnostici

L’esame del campo visivo computerizzato serve per valutare se esistano sia alterazioni di sensibilità retinica sia alterazioni a carico del nervo ottico. L’esame è svolto un occhio alla volta (al paziente sarà quindi occluso prima l’occhio sinistro e poi l’occhio destro). La durata dell’esame è di circa 15 minuti per occhio.

Il paziente è posto in modo da fissare 4 mire luminose di colore verde all’interno di una cupola e dovrà tenere un pulsante in mano. Le luci servono da mire di fissazione e devono quindi essere fissate per tutta la durata dell’esame. All’interno della cupola si vedranno delle lucine di colore giallo che si accendono e si spengono (come dei piccoli flash): ogni volta che la lucina gialla è percepita, il paziente dovrà schiacciare il pulsante che ha in mano.

Questi flash hanno dimensioni e luminosità differenti e possono presentarsi sia vicino alle mire di fissazione (le 4 lucine verdi) sia nella periferia della cupola. Nel caso in cui la lucina gialla si accenda alla periferia della cupola, è importante che l’occhio continui a guardare le mire di fissazione e non insegua le lucine gialle.

La Tomografia Ottica Computerizzata (OCT), o Tomografia Ottica a Radiazione Coerente, è un esame diagnostico che permette di ottenere delle scansioni della cornea e della retina per la diagnosi ed il follow-up di numerose patologie corneali e retiniche e nella diagnosi preoperatoria e nel follow-up postoperatorio della gran parte delle patologie oculari che necessitano di un intervento chirurgico. 

Si tratta di una tecnica di diagnosi per immagini non invasiva, basata sull’interferometria a luce bianca o a bassa coerenza, un fascio laser privo di radiazioni nocive che viene impiegato per analizzare le strutture oculari soprattutto retiniche e corneali mediante sezioni ad alta risoluzione.

L’OCT permette di ottenere delle scansioni corneali e retiniche molto precise che consentono di analizzare nel dettaglio gli strati della cornea, la regione centrale della retina denominata macula ed il nervo ottico. Questa metodica di imaging consente la diagnosi ed il follow-up di numerose patologie corneali e retiniche come ad esempio  tutte le maculopatie , la retinopatia diabetica ed il glaucoma. E’ inoltre particolarmente utile nei casi di edema maculare di varia origine. L’OCT e’ un esame indispensabile nella diagnosi preoperatoria e nel follow-up postoperatorio della gran parte delle patologie oculari che necessitano di un intervento chirurgico.

Trattandosi di un esame digitalizzato consente di mettere a confronto gli esami eseguiti nel tempo dal paziente, fornendo delle mappe differenziali.

Infine e’ un esame fondamentale nella diagnosi precoce di alcune patologie: ad esempio, Nei pazienti affetti da glaucoma l’OCT e’ in grado di misurare lo spessore delle fibre nervose che circondano il nervo ottico evidenziando, in alcuni casi, una alterazione precoce delle stesse in presenza di un campo visivo normale e questo permette di iniziare tempestivamente una terapia per rallentare la progressione della patologia.

L’autorefrattometria è un sistema diagnostico computerizzato usato per determinare il difetto refrattivo di un occhio in maniera oggettiva. Lo strumento che consente tale indagine è l’autorefrattometro o l’aberrometro.

Consente allo specialista di avere un’idea abbastanza precisa del difetto refrattivo (miopia, ipermetropia, astigmatismo) del paziente. La verifica definitiva si ottiene però solo al tabellone luminoso (ottotipo), in quanto l’autorefrattometro può talvolta sottostimare il difetto refrattivo specialmente in soggetti giovani, che hanno un sistema accomodativo molto sviluppato, o quando siano presenti opacità dei diottri oculari (cataratta), pupille in miosi stretta, mancanza di fissazione strabismi ecc.

L’esame non è di tipo invasivo e il paziente non sente dolore. Possono eseguirlo anche le donne in gravidanza.

Il paziente deve sedersi su una sedia di fronte allo strumento e poggiare il mento e la fronte su una mentoniera appositamente disegnata. Deve spalancare l’occhio e tenerlo aperto fissando una luce per qualche secondo. Così l’acquisizione dell’esame è finita e successivamente viene elaborata e analizzata dallo specialista.

Per questo esame diagnostico non sono previste norme di preparazione particolari, ma è conveniente sospendere le lenti a contatto 3-4 giorni prima dell’esame se si tratta di lenti morbide e almeno 2 settimane prima se si tratta di lenti gas permeabili o semi rigide.

Si tratta di un esame diagnostico usato per studiare la parte posteriore del bulbo oculare. In particolare l’esame riguarda tutta la cavità vitreale includendo il corpo vitreo, la testa del nervo ottico, la retina centrale (macula) e periferica.

Questo esame permette di rilevare la presenza di malattie della retina e del nervo ottico, tra le quali le più frequenti sono la retinopatia diabetica, la degenerazione maculare legata all’età e il distacco di retina. Inoltre può evidenziare l’influenza di altre malattie, come ad esempio i tumori del cervello.

Il paziente sarà invitato dal medico a spostare lo sguardo nelle varie posizioni in modo da rendere possibile l’esplorazione di tutto il segmento posteriore dell’occhio tramite strumenti ottici specialistici, come l’oftalmoscopio. Talora l’esplorazione è eseguita tramite foto del fondo oculare, la procedura e’ la stessa e l’acquisizione dell’immagine può essere in tal caso eseguita anche da un tecnico o ortottista.

Non sono previste norme di preparazione. Al paziente sono somministrati alcuni specifici colliri (midiatrici) che inducono una dilatazione della pupilla.

L’esame non è doloroso. Il paziente proverà una sensazione di fastidio durante l’esplorazione (marcata sensibilità alla luce). Dopo l’esplorazione sarà abbagliato dalla dilatazione della pupilla per circa 2-3  ore.

La gonioscopia è una tecnica diagnostica utilizzata per studiare lo spazio compreso tra l’iride e la cornea, strutture importanti poiché coinvolte nella regolazione della pressione dell’occhio.

È particolarmente utile per individuare e differenziare i diversi tipi di glaucoma e orientarne la terapia.

L’esame consiste nell’apporre una lente particolare, all’interno della quale sono presenti delle superfici riflettenti, sulla superficie dell’occhio per circa 20-30 secondi.

Prima di iniziare l’esame viene instillata una goccia di collirio anestetico. Una speciale lente viene avvicinata all’occhio, protetto da una sostanza viscosa (un gel trasparente a base di idrossipropilmetilcellulosa). Al termine dell’esame, il gel protettivo viene eliminato tramite un lavaggio con collirio. L’esame può ridurre la vista temporaneamente (per circa 30 minuti).

Affidandosi al medico e seguendo le sue raccomandazioni, la gonioscopia viene eseguita velocemente, in modo semplice e sicuro. Di per sé non è procedura dolorosa. La resistenza del paziente può creare inutili fastidi per le manovre che il medico è costretto a fare per eseguire l’esame.

Il Test di Schirmer è un semplice test che permette di quantificare la secrezione lacrimale basale, che risulta diminuita in alcune patologie (LES, Artrite reumatoide, S. di Sjogren) o per cause iatrogene legate all’assunzione di farmaci.

Si esegue posizionando due striscioline di carta bibula millimetrate nel fornice congiuntivale e si attende alcuni minuti (5 min.). Al termine si misura la porzione di strisciolina inumidita: sotto un certo valore (10 mm.) si definisce l’occhio come secco, per cui bisogna ricorrere a terapia sostitutiva.

Il Break Up Time è un test che si esegue colorando il film corneale con fluoresceina e osservando la sua rottura con lampada fessura.

É molto utile in quanto valuta l’alterazione del film lacrimale. Un tempo di rottura inferiore a 10 secondi è da considerarsi patologico.